Raspandirea hemoroizilor in randul populatiei

Boala hemoroidala este una dintre cele mai comune afectiuni ale ultimelor doua secole. Desi nu este o problema care a fost dezvoltata recent, fiind mentionata inca din perioada antica de catre medicii egipteni si greci, a cunoscut o adevarata explozie incepand cu mijlocul ultimului secol al mileniului trecut. Motivul este simplu: la inceputul anilor 1950, s-a petrecut o importanta schimbare a stilului de viata. Astfel, oamenii au devenit sedentari, au capatat din ce in ce mai multe responsabilitati, ceea ce i-a facut stresati si nervosi, si-au diversificat alimentatia cu produse aparute recent pe piata sau cu produse pe care nu si le permiteau cu cateva luni in urma si si-au schimbat mediul de viata, mutandu-si locuinta din zona rurala spre zona urbana. In cazul unor tari, migrarea masiva a populatiei spre orase are loc cu aproximativ douazeci de ani mai devreme, dar sunt putine la numar. Prin urmare, o schimbare atat de brusca si atat de completa a stilului de viata anterior conduce la dezvoltarea unor noi maladii, specifice noului mediu, maladii printre care se numara si boala hemoroidala.

Primele spitale care au oferit informatii in legatura cu raspandirea surprinzatoare bolii hemoroidale au fost cele din vestul Europei. Ulterior, oamenii de stiinta americani au condus o serie de studii, pe perioade lungi de timp sau pe perioade scurte de timp, studii care i-au ajutat la formularea unei descrieri amanuntite a modului de aparitie si de evolutie al bolii hemoroidale. Concluziile studiilor de scurta durata sunt putin surprinzatoare: hemoroizii sunt inflamatii ale venelor anorectale, marimea acestor inflamatii fiind influentata puternic de valoarea tensiunii arteriale, de valoarea glucidelor din sange, de greutatea pacientului si, in general, de starea sa de sanatate. Astfel, s-au dezvoltat o serie de scheme terapeutice bazate pe ameliorarea acestor cauze aparente a bolii hemoroidale. Din pacate, s-a descoperit ca tratarea cauzelor aparente nu duce la o ameliorare importanta a starii pacientului. Prin urmare, s-a trecut la un tratament simptomatic, tratament care este utilizat si in prezent.

Studiile de lunga durata prezinta o cu totul alta imagine asupra hemoroizilor decat au presupus specialistii initial, observand tiparul aparitiei bolii hemoroidale inainte de mijlocul secolului trecut. Astfel, ideea ca inflamatia venelor anorectale este o boala a varstei a treia a fost dovedita ca fiind cert gresita: hemoroizii afecteaza toate categoriile de populatie, fiind inregistrati pacienti care se afla in perioada preadolescentina, dar si pacienti care sunt la menopauza sau la andropauza, precum si pacienti care au trecut de varsta de 80 de ani. De asemenea, este bine de stiut ca hemoroizii afecteaza mai mult pacienti de sex feminin si, in general, pacienti aflati peste varsta de 25 de ani. Motivul pentru care femeile sunt afectate mai decat barbatii este simplu: femeile trec prin mai multe schimbari fiziologice pe parcursul vietii decat barbatii. Cresterea si scaderea nivelului hormonal sunt mai accentuate la femei, mai ales la femeile care intra sau ies din perioada de graviditate.

Un alt aspect important descoperit la finele studiilor de lunga durata este faptul ca pozitia geografica influenteaza puternic aparitia hemoroizilor. Astfel, s-a demonstrat ca majoritatea pacientilor de varste extreme, diagnosticati cu hemoroizi si cu diverse complicatii ale acestora, si-au petrecut toata viata in tari dezvoltate. Poate parea ciudat, dar accesul la o alimentatie potrivita si la un stil de viata adecvat nu inseamna intotdeauna ca persoana respectiva este sanatoasa. O data cu cresterea prosperitatii unei tari apar si o serie de produse alimentare care sunt destinate prepararii si consumului rapid, care nu contin principii nutritive utile pentru organismul uman pe perioade lungi de timp. Sedentarismul este o alta problema a societatilor foarte dezvoltate: oamenii sunt atat de obisnuiti cu un anumit program si cu o munca de birou, incat nu mai recunosc necesitatea efectuarii unor exercitii fizice, atat pentru intretinerea aspectului fizic, cat si pentru sanatatea organismului. Nici vedetele nu scapa de acesta boala, dovada probabil a stilului de viata necontrolat.

Anunțuri

Tratamentul psihologic pentru simptomele hemoroizilor

Exista o serie de afectiuni fizice care necesita nu doar o interventie medicala medicamentoasa, ci si una psihologica. Practic, pacientul trebuie ajutat psihologic sa isi inteleaga boala, sa o accepte, sa isi respecte tratamentul indicat de medicul curant si sa isi pastreze optimismul in legatura cu sansele de succes ale terapiei pe care o urmeaza. Printre bolile in care este indicat si o vizita la un psiholog se numara si boala hemoroidala. De ce este atat de importanta o terapie psihologica pentru pacientii care sufera de hemoroizi? Raspunsul este simplu: hemoroizii sunt o boala cronica, imposibil de vindecat, care cauzeaza dureri foarte mari pacientilor si care pot genera aparitia unor momente dificile in viata personala, profesionala si sociala a suferinzilor. Exista foarte multi pacienti care refuza sa isi informeze familiile in legatura cu boala de care sufera sau care nu le permit membrilor familiei sa ii ajute in efectuarea corecta a tratamentului. De asemenea, unii pacienti se simt incomod in viata de zi cu zi, atunci cand trec printr-o criza hemoroidala si nu isi pot indeplini toate sarcinile la serviciu sau la domiciliu.

Cum functioneaza tratamentul psihologic impotriva hemoroizilor? Este o discutie indelungata intre pacient si psihologul pe care i l-a recomandat medicul curant sau un psiholog pe care si l-a ales singur, cu care se simte in siguranta. Persoana in cauza trebuie sa isi exprime toate indoielile, sa puna intrebari atunci cand simte ca nu este complet informat si trebuie sa plece de la sesiunile cu psihologul cu o nou capatata incredere in sine si in tratamentul pe care il urmeaza. De asemenea, este bine de stiut ca sunt psihologi care recomanda ca pacientul sa vina la una sau la mai multe sedinte cu unul dintre membrii familiei, pentru a discuta cu calm despre toate aspectele bolii. Daca nu va simtiti confortabil facand acest lucru, trebuie sa incercati sa intelegeti de ce preferati sa treceti prin aceasta experienta singur si daca se poate modifica ceva in sistemul dumneavoastra de gandire.

Psiholog

Toti medicii cunosc teoria care sustine ca un pacient fericit este un pacient sanatos. Prin urmare, daca prin sedintele de consiliere psihologica cu un specialist, suferindul se poate simti mai in siguranta si mai increzator in tratament, este indicat ca medicul curant sa prezinte si aceasta varianta de terapie persoanei diagnosticate cu hemoroizi. Totusi, exista vreo baza fiziologica pentru teoria mai sus prezentata? Da, exista. In corpul uman se petrec o serie de schimbari importante in functie de starea de spirit a pacientului. Atunci cand acesta este fericit, sistemul nervos central primeste o cantitate impresionanta de dopamina si de morfina endogena, ceea ce face ca persoana in cauza sa resimta o scadere importanta a intensitatii durerii, dar si o scadere a timpului necesar vindecarii. Pe de alta parte, daca pacientul este relaxat si are un stil de viata in care stresul cotidian nu intervine foarte mult, corpul sau secreta o serie de substante care il protejeaza de diversi factori patogeni, printre care se afla si aceia care induc aparitia constipatiei cronice, a bolilor asociate hemoroizilor sau a factorilor proinflamatorii. In sens opus, daca suferindul este trist, deprimat si refuza sa fie ajutat in orice fel, corpul raspunde in mod adecvat si trimite in continuare, la locul afectat, substante chimice care sporesc durerea si care agraveaza boala hemoroidala. Unii pacienti doresc sa stie daca se pot vindeca de hemoroizi doar cu ajutorul terapiei psihologice. Raspunsul este nu. Boala hemoroidala nu este o afectiune cauzata de o modificare a echilibrului dintre dopamina si serotonina de la nivelul sistemului nervos central si, prin urmare, nu poate fi vindecata de o reglare a acestui echilibru printr-o imbunatatire a starii de sanatate psihica a pacientului.

Operatia laser pentru hemoroizi

Dezvoltate in ultimul deceniu, procedurile de operatie cu laser a hemoroizilor sunt relativ simple si lipsite de complicatii. De asemenea, ele sunt indreptate catre o categorie de pacienti care nu mai au alte alternative de tratament sau care refuza alte variante terapeutice. De obicei, vorbim despre pacienti care sufera de boala hemoroidala de zece sau douazeci de ani, care au trecut prin multiple crize hemoroidale si care nu isi doresc sa repete experienta. Desi au existat in lumea medicala de mai bine de treizeci de ani, operatiile cu laser au devenit accesibile publicului larg abia la inceputul mileniului III, atunci cand s-a inventat o aparatura suficient de mica pentru a putea fi portabila si suficient de ieftina pentru a nu mai ridica pretul interventiei chirurgicale la nivele greu de atins de oamenii obisnuiti.

In momentul de fata, exista doua tipuri mari de interventii asupra hemoroizilor: chirurgicale sau non – chirurgicale. Daca vorbim despre interventii chirurgicale, este bine de stiut ca doar cateva folosesc terapia cu laser, dar nu o folosesc ca metoda principala de eliminare a venelor anorectale inflamate, ci ca metoda de pregatire a campului de operatie. Practic, medicul introduce un tub subtire in canalul rectal, tub care contine un dispozitiv cu laser. Acest laser este indreptat spre orice zona care prezinta scurgeri de sange, spre a o cauteriza. Interventia chirurgicala nu poate avea loc daca membrana care formeaza canalul rectal nu este perfect sterila, ceea ce nu se poate realiza daca pacientul sangereaza. Astfel, prin inchiderea ranii care supureaza, se asigura conditiile ideale pentru inceperea procedurii de eliminare efectiva a hemoroizilor. Cauterizarea cu laser este o metoda eficienta, daca este folosita in mod corespunzator. Daca medicul care efectueaza cauterizarea indreapta laserul si spre alte portiuni din canalul rectal decat cele care sangereaza, exista posibilitatea ca mucoasa rectala sa fie afectata si sa se creeze noi puncte de hemoragie. Din aceasta cauza, de cele mai multe ori, se prefera sa se astepte ca sangerarea sa se opreasca de la sine, pentru a evita orice fel de complicatii. Laserul se foloseste doar in cazuri de urgenta, cand pacientul se prezinta cu o vena anorectala majora fisurata.

Interventiile non – chirurgicale folosesc terapia cu laser mult mai des decat si-ar putea inchipui pacientul. Spre deosebire de procedurile chirurgicale, cele non – chirurgicale utilizeaza lasere cu frecvente diferite, in functie de rolul laserului in procedura si in functie de problema fiecarui pacient in parte. De exemplu, pentru hemoroizii externi care nu sangereaza, se foloseste un laser cu frecventa scazuta, doar pentru a indeparta orice urma de elemente patogene de pe hemoroidul respectiv, care este, ulterior, indepartat prin alte metode, cum sunt crioterapia sau diverse ligaturi. Daca hemoroidul se afla in interiorul canalului rectal, se utilizeaza un aparat complex, format dintr-o camera de filmat, un dispozitiv de luminat si un filament cu laser cu frecventa medie. In acest caz, laserul este atat sterilizant, cat si slab cauterizant. De obicei, frecventa de functionare a laserului ajuta la formarea unei plase subtiri la suprafata ranii deschise, ceea ce conduce la oprirea hemoragiei.

Exista o interventie non – chirurgicala speciala, care foloseste doar terapia laser pentru indepartarea venelor anorectale inflamate: YAG – laser fotocoagulare. Astfel, energia expulzata de laser conduce la coagularea practic instantanee a sangelui. Pasul urmator este schimbarea frecventei de functionare a laserului si cauterizarea venei sangerande la cativa milimetri mai sus de locul unde s-a coagulat sangele. Ulterior, intregul hemoroid este pulverizat si eliminat prin drenarea zonei respective. Post – operator, pacientul care a fost operat cu YAG – laser fotocoagulare nu are voie sa consume alimente solide timp de cinci zile, pentru a evita formarea unui bol fecal in aceasta perioada. Cele cinci zile sunt absolut necesare mucoasei rectale pentru a se vindeca in intregime si muschilor rectali pentru a reveni la tonicitatea initiala. Se folosesc lasere cu dioxid de carbon pentru aceasta interventie, gaz care se transforma in monoxid de carbon la ardere. Acesta are proprietati cicatrizante si stimulatoare ale circulatiei periferice in cantitati mici, refacand tesutul afectat.